还是在我做住院医生的时候，就时常遇到一些患甲状腺肿瘤的女病人问我，医生，我这个手术能不能不在颈部开刀?

　　“粉颈依轻纱，回眸情万千”，保持美丽的颈项外貌是女人们的梦想。女人们爱美的心情谁不理解?传统的甲状腺手术，给病人颈部留下了一个长6～8cm的切口疤痕，对她们来说，当然难以接受，尤其对那些具有疤痕体质的患者，颈部手术更是一场恶梦。那么，有没有什么方法来满足她们的要求呢?许多年过去了,作为一名外科医生，好多年青时的激情和坚守已在成功和挫折中不知不觉的放弃，但病人的这个要求一直让我难以忘怀。

　　上世纪末，随着腹腔镜手术经验的积累和器械的不断完善，为这个问题提供了答案。不久，我们医院也进了一套腹腔镜手术器械。在看了一位热心的外科主任送给我的了一份腹腔镜手术资料之后,我心里有了跃跃欲试的冲动。2003年,在外出观摩学习回来后，我们终于成功地实施了我院第一例腔镜甲状腺手术。

　　其实，腔镜甲状腺手术并不神秘。简单说来，它就是利用腹腔镜技术来切除甲状腺的方法。其手术的主要过程是：选择胸部隐蔽部位做2～3个小的手术切口，直径仅为5～10毫米，然后经皮下分离至颈部甲状腺处，注入二氧化碳气体，在前胸和颈部的皮下人为地制造一个手术操作空间。然后置入操作器械，通过腹腔镜直视及放大作用，利用先进的超声刀切割技术，将甲状腺及其肿瘤切除。术后3～5天病人就可以痊愈出院。腔镜甲状腺手术是在腹腔镜外科手术的基础上发展起来的一项新技术。

　　该手术方法的出现，可以说是外科手术史上的一次技术革命。它改变了传统外科手术需要在颈部病灶部位直接作手术切口的历史，而是在远离手术部位的地方作小切口，借助于细长的手术器械来进行操作手术。这样一来就可以不在病人裸露的身体部位留下手术疤痕，把原来留在颈部的疤痕缩小下移、隐藏到身体隐蔽的地方，在拥有安全、有效的临床治疗效果的同时，达到了颈部无手术疤痕的美观效果，满足了女性爱美的美容要求。

　　由于甲状腺局部解剖关系复杂、精细，且毗邻气管、食道及颈部大血脉等重要器官，周围还有重要的神经，再加上此手术是经皮下操作，手术空间小。这就要求手术者不仅要有丰富的传统甲状腺手术经验，而且还要有熟练的内镜手术操作技术。因此，对头颈外科医生来说，这是一项新的挑战。腔镜甲状腺手术的径路有很多种，其中经乳晕前胸径路是目前理想常用的方法之一。当然，腔镜甲状腺手术并不能对付所有的甲状腺疾病。一般来说，腔镜甲状腺手术主要适用于：

　　(1)保守治疗效果不佳的单纯性甲状腺肿;

　　(2)结节性甲状腺肿或囊性增生;

　　(3)甲状腺腺瘤;

　　(4)II度以内的原发或继发性甲亢。对原发灶较小的分化型甲状腺癌也可选择性使用。目前已在临床上开展了甲状腺腺叶部分切除术、腺叶切除术、近全切除术、双侧次全切除术、全切除术和颈部中央区淋巴结清扫术等。
 
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　　姓名：孙林
 

　　职位：副主任医师云南九洲医院泌尿外科擅长：肿瘤、肝胆、甲状腺、乳腺及肛肠疾病的诊断及手术治疗。个人简介：从事外科临床、研究工作近三十年，曾在湖北省肿咨瘤医院进修一年。擅长普外科及微创手术，在肿瘤、肝胆、甲状腺、乳腺及肛肠疾病的诊断及手术治疗方面有较深研究，手术技术精湛。曾在国家级、省级刊物上发表手术论文十余篇。

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