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宫外孕

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宫外孕的早期诊断与治疗

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  受精卵在正常宫腔以外的地方着床,称为宫外孕,95%左右为输卵管妊娠。宫外孕破裂后可能会导致腹腔内大量出血而危及生命安全,所以要在宫外孕破裂前及时发现并采取有效措施,才能将风险降到低。
 


 

  早期诊断的方法有:

 

  1.超声检查:

 

  怀孕后超声检查能看到孕囊时间:

 

  规律月经推迟10天以上;排卵后4周;血HCG大于2000IU/L;

 

  若此时超声检查宫腔内未见孕囊,高度怀疑宫外孕。

 

  2.血HCG及孕酮测定:

 

  血HCG测定:

 

  早孕后正常发育的胚胎绒毛分泌的HCG(绒毛膜促性腺激素)快速上升,常常每2-3天增加1倍,如果倍增时间大于7天,或者每2天增加量小于66%,则宫外孕可能性很大。

 

  孕酮测定:

 

  宫外孕检查孕酮偏低,多数在10-25ng/ml之间,甚至小于5ng/ml。

 

  特殊情况的宫外孕

 

  在使用促排卵药物导致多卵泡排卵或试管婴儿胚胎移植后,少数情况下会出现宫内、宫外同时怀孕,甚至宫外多个部位同时怀孕的情况,需要医生提高警惕,在排卵后4-5周或胚胎移植后4-5周细致超声检查后可能早期发现。

 

  针对宫外孕的治疗方法:

 

  1.药物治疗

 

  适应症:孕囊小于3-4cm,血HCG小于2000IU/L,无明显腹腔内出血,异位妊娠未及胎心搏动。

 

  2.手术治疗

 

  适应症:适用于药物治疗无效,腹腔内出血,以及诊断不明确者。

 

  手术方式:腹腔镜手术,在腹腔镜直视下进行宫外孕手术,可以大限度地减少患者因其它手术造成的各种损伤,手术只需在腹壁开2~3个5毫米的小孔,将腹腔镜置入腹腔内,在冷光源的强照明光线下,由摄像头摄录到腹腔脏器病变的图像,将图像放大并清晰地显示于电视屏幕上。
 


 

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