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膀胱炎

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  泌尿系感染又称尿路感染,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染,膀胱炎、尿道炎为下尿路感染。前者常并发下尿路感染,后者可以单独存在。尿路感染的发病率很高,在感染性疾病中的发病率仅次于呼吸道感染。近年来由于生活压力的加大,越来越多的男性患有膀胱炎。

 

  膀胱炎病因

 

  急性细菌性膀胱炎女性多见,且25%~30%的病人年龄在20~40岁。因女性尿道短而直,会阴部常有大量细菌存在,只要有感染的诱因存在,如性交、导尿、个人卫不洁及个体对细菌抵抗力降低,都可导致上行感染。近年来男性膀胱炎也有高发的趋势,男性常继发于其他病变,如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。致病菌多数为大肠杆菌。慢性细菌性膀胱炎常是上尿路急性感染的迁移或慢性感染所致,亦可诱发或继发于某些下尿路病变,如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄、膀脱结石或异物等。

 

  膀胱炎的诊断

 

  临床表现发病突然,有尿痛、尿频、尿急,严重者数分钟排尿一次,且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。病人常诉排尿时尿道有烧灼感,甚至不敢排尿。常见终末血尿,有时为全血尿,甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。全身症状不明显,体温正常或仅有低热,当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附辜炎时才有高热。在女性常与经期、性交有关。男性如有慢性前列腺炎,可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。反复发作或持续存在尿频、尿急、尿痛,并有耻骨上膀胱区不适,膀胱充盈时疼痛较明显。尿液混浊。

 

  定位检查泌尿系感染有上、下尿路感染之分,上尿路感染以肾盂肾炎为代表,下尿路感染以膀胱炎为主,两者的治疗与预防均不同,临床上必须加以区别。其区别方法包括症状的鉴别、尿镜检、尿培养、尿荧光免疫反应、尿酶测定以及膀胱镜检查等。

 

  影像学检查包括B超、尿路平片、CT等。这些检查的临床意义有:①明确有无泌尿系畸形;②有无梗阻性病变;③是否合并结石、肿瘤、良性前列腺增生;④尿流动力学功能有无减退;⑤两肾功能有无损害;⑥有无膀胱-输尿管反流存在;⑦监测残余尿。以上检查在慢性泌尿系感染和久治不愈的病人中有重要意义。

 

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